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国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）

目录

02

血脂评估与风险分层

01

指南背景与范围

03

血脂管理目标设定

04

治疗干预策略

05

监测与随访管理

06

基层实施与支持

指南背景与范围

01

糖尿病心血管风险概述

胰岛素抵抗的病理作用

2型糖尿病患者的胰岛素抵抗不仅影响糖代谢，还会降低血管舒张功能，促进血栓形成，加剧心脑血管疾病的发展。

代谢综合征叠加效应

糖尿病患者常合并高血压、血脂异常和肥胖，这些因素协同作用，进一步加重血管炎症反应和斑块形成，导致心血管事件发生率显著升高。

高血糖与血管损伤

长期高血糖通过糖基化终产物（AGEs）和氧化应激直接损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病、脑卒中等大血管并发症风险。

指南主要针对基层医疗机构管理的2型糖尿病患者，无论是否合并心血管疾病，均需进行血脂筛查和分层管理。

确诊2型糖尿病患者

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的糖尿病患者。

血脂异常未控制者

包括已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（如心梗、脑梗）、慢性肾病（eGFR60mL/min/1.73m²）或存在早发ASCVD家族史的患者，需强化降脂治疗。

ASCVD高危人群

合并吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m²）、高血压（≥140/90mmHg）等危险因素的患者，