体检报告授权委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方前往医院领取委托方于____年____月____日完成的全面体检报告，包括但不限于血液检查、影像学检查、内窥镜检查等所有检查项目生成的报告。

2.受托方有权获取委托方完整的体检报告原件，并有权代为查阅报告内容，核对报告数据的真实性与完整性。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：特别授权，包括但不限于领取体检报告、代为查阅报告内容、复印报告关键页（如异常指标页、医生建议页），并将报告复印件转交委托方或委托方指定的医疗机构。受托方不得超出授权范围处理报告原件。

2.委托期限：自本委托书签订之日起生效，至受托方完成体检报告领取及交付手续当日止。若因特殊情况需延长处理时间，双方可书面补充约定。

三、受托方的义务

1.受托方应亲自前往医院体检中心办理报告领取手续，不得转委托他人。如需挂号或排队，受托方应合理调配时间，确保在当日完成报告领取。

2.受托方必须妥善保管体检报告原件，不得损毁、涂改或泄露报告核心数据。报告原件交付时需当面核对页码，确保完整无缺。

3.受托方应在领取报告后2小时内向委托方提供报告关键页的电子版扫描件，以便委托方及时了解健康状况。

四、委托方的义务

2.委托方应承担受托方因代为办理产生的合理费用，包