2026 年下半年全国事业单位联考《病案分析（E 类）》强化练习题及解析.docxVIP

2026年下半年全国事业单位联考《病案分析（E类）》强化练习题及解析

病例一

患者男，68岁，已婚，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促5年，加重伴发热3天”就诊。患者12年前无明显诱因出现秋冬季咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起明显，每年发作持续3个月以上，自行服用止咳化痰药可缓解，未规律诊治。5年前逐渐出现登三楼即感气促，当地医院行肺功能检查提示“吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值48%”，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，症状控制尚可。3天前受凉后上述症状加重，咳黄色脓性痰，量约50ml/日，轻微活动即感明显气促，伴发热，体温最高38.9℃，无畏寒寒战，无胸痛咯血，无夜间阵发性呼吸困难，自行服用布洛芬退热、氨溴索化痰后症状无明显好转，遂来院就诊。既往史：吸烟史42年，20支/日，已戒烟2年，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物过敏史。体格检查：T38.7℃，P112次/分，R26次/分，BP132/84mmHg，SPO288%（未吸氧），神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双侧呼吸动度减弱，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及呼气相哮鸣音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，病理征阴性。辅助检查：血常规：WBC1