2026年医保局诊疗项目自查报告.docxVIP

2026年医保局诊疗项目自查报告

一、自查工作基本情况

为贯彻落实《国家医保局关于进一步深化诊疗项目医保支付管理的通知》（医保发〔2025〕12号）、《XX省医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》要求，严厉打击诊疗项目领域套取、骗取医保基金行为，规范定点医药机构诊疗服务行为，我局于2026年3月15日至6月30日在全市范围内组织开展诊疗项目医保支付专项自查工作。

本次自查覆盖全市所有定点医疗机构共327家，其中三级医疗机构12家、二级医疗机构49家、一级及基层医疗机构266家，涉及2025年1月至2026年2月期间全部医保结算的诊疗项目数据，累计调取医保结算记录1276.34万条，涉及医保基金