妇科检查可见宫颈有糜烂、肥大、息肉或宫颈腺体囊肿.pptxVIP

常见宫颈病变的病理辨析与临床决策宫颈柱状上皮异位·宫颈肥大·宫颈息肉·宫颈腺体囊肿医学教学课件医学教育

宫颈糜烂并非真糜烂宫颈糜烂是过时术语，正确名称为宫颈柱状上皮异位本质是柱状上皮向外移行的生理表现，非真性糜烂视觉机制肉眼所见红色糜烂样外观，实为单层柱状上皮下方血管透出——并非真性糜烂人群特点高发于青春期、育龄期、妊娠期女性，由雌激素水平升高驱动，属生理性改变自然转归绝经后雌激素下降，外移的柱状上皮可自行回缩至宫颈管内——无需干预名不正则言不顺——规范术语是精准诊疗的第一步

雌激素驱动上皮外移该现象并非疾病，而是激素波动下的生理性改变核心机制雌激素水平变化驱动柱状上皮向宫颈外口移行——青春期、妊娠期或口服雌激素避孕药时显著，停药或产后自行恢复上皮结构对比柱状上皮单层结构间质血管直接透出，外观红色位于宫颈管内膜鳞状上皮多层结构外观粉红色，表面光滑位于宫颈外口表面临床要点鳞柱交界部为宫颈病变好发部位异位面积随雌激素水平动态变化上皮结构对比

生理与病理一道红线生理性柱状上皮异位无症状宫颈筛查均阴性生理性改变不需治疗，病理性改变不可遗漏——两条红线不可越界病理性糜烂样改变需排除三类情况慢性宫颈炎病原体感染，伴白带增多、脓性分泌物、接触性出血宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌高危型HPV持续感染，外观可呈糜烂样机械性损伤多次人工流产、分娩裂伤等致修复期上皮外移鉴别金标准：TCT+