非小细胞肺癌的外科治疗.ppt

非小细胞肺癌

（Non-small-cellcarcinoma，NSCLC）

外科治疗;肺癌诊治的现状;诊断及临床分期

——UICC第八版（2017版）;NSCLC治疗原则;多学科综合治疗和个体化治疗-胸外科作用;NSCLC外科手术治疗;NSCLC外科原则

——中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）

(1)术前全面的临床分期检查，特别是精确的N分期，充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

(2)尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除（R0），同时尽量保留有功能的正常肺组织。

(3)推荐电视辅助胸腔镜外科手术(VATS)为首选。

;NSCLC外科原则

(4)患者身体状况允许，解剖性肺切除术为首选；若身体状况不允许，首选解剖性肺段切除而非局部楔形切除。

(5)解剖性肺段切除术或肺楔形切除术的指征为：

①患者高龄或低肺功能，或有行肺叶切除术的主要风险；

②CT提示肺内直径≤2cm周围型病变（指位于肺实质外侧1/3），CT提示磨玻璃样影中实性成份≤50%。

③切除肺组织切缘距离病变边缘≥2cm或切缘距离≥病变直径，术中快速病理为切缘阴性；

④满足“肺门和纵隔淋巴结系统采样结果阴性“为佳。;NSCLC外科原则

(6)完全