AAGL：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南.docxVIP

AAGL：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南

引言

子宫内膜息肉是妇科临床实践中较为常见的宫腔内病变，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个存在。其在育龄期及围绝经期女性中发病率较高，可引起异常子宫出血、不孕等临床问题，少数情况下还可能发生恶变。为规范子宫内膜息肉的诊断与治疗流程，优化临床决策，改善患者预后，本文基于现有循证医学证据及临床实践经验，就子宫内膜息肉的诊断和治疗提供指导性建议。

一、诊断

（一）临床表现

子宫内膜息肉患者的临床表现多样，部分患者可无明显症状，仅在体检或因其他妇科问题检查时偶然发现。有症状者主要表现为：

1.异常子宫出血（AUB）：这是最常见的症状，包括经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血。围绝经期女性出现AUB时，应警惕息肉的可能。

2.不孕：息肉可能干扰胚胎着床，在不明原因不孕女性中，子宫内膜息肉的检出率相对较高。

3.其他：少数情况下，较大的息肉可脱出宫颈口，引起阴道分泌物增多或接触性出血。绝经后女性若出现阴道出血，需排除息肉恶变。

（二）妇科检查

妇科检查通常无特异性发现。对于脱出宫颈口的息肉，妇科检查时可见宫颈口处有舌状或指状赘生物，质软，触之易出血。

（三）影像学检查

1.经阴道超声检查（TVUS）：是目前筛查子宫内膜息肉的首选影像学方法。典型表现为宫腔内单个或多个边界清晰的高回声结节，形态规则，多呈水滴状或椭圆形，部