心内科小讲课.ppt

;心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。;心室颤动和扑动：是电复律的绝对指征。

心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。

药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。

;病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。

伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。

伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。;;直流电同步电复律

;直流电非同步电除颤

;室颤发作时已无心动周期也无QRS波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。;早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。;近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室