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2026顽固性高血压基层诊疗指南（完整版）

资深医疗行业专家

2025-2026年

2026顽固性高血压基层诊疗指南（完整版）

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前言

顽固性高血压（ResistantHypertension,RH）定义为在改善生活方式基础上，规律服用3种或以上不同类别降压药物（包含一种噻嗪类利尿剂）且每种药物达到最大剂量或最大耐受剂量，治疗时间大于等于4周后，诊室血压仍大于等于140/90mmHg，或24小时动态血压监测（ABPM）日间平均血压大于等于135/85mmHg，或家庭自测血压（HBPM）平均大于等于135/85mmHg。该疾病在高血压患者中占比约10-15%，但心血管事件风险是普通高血压患者的2-3倍，靶器官损害（心、脑、肾、血管）进展更快。2026版基层诊疗指南的制定基于全国基层医疗机构高血压管理数据库（涵盖2021-2025年2800家社区卫生服务中心/乡镇卫生院累计86万例高血压患者的随访数据），重点解决基层首诊识别率低、治疗方案不规范、继发性高血压漏诊率高、患者依从性管理薄弱等突出问题。指南强调在资源有限的基层场景下，通过标准化诊疗流程、简化用药方案、强化患者教育和转诊标准，实现顽固性高血压的有效管控。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

2026版顽固性高血压基层诊疗指南定位于基层医疗卫生机构的实用型技术操作手册，重点解决五个关键问题：第一，建立标准化的顽固