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星状神经节阻滞：全麻拔管期应激反应的调控密码

一、引言

1.1研究背景与意义

在全身麻醉过程中，气管插管与拔管操作均会引发机体强烈的应激反应，尤其是在全麻拔管期，该阶段麻醉性镇痛药、镇静药以及肌肉松弛药的血药浓度逐渐下降，此时仅依靠β受体阻滞药及一些降压药，往往难以有效抑制拔管时的应激反应。而拔管时的应激反应会导致患者出现血压升高、心率加快等症状，对于合并心、脑血管疾病的患者而言，甚至可能危及生命。

适度的应激反应在一定程度上能够提高机体的适应能力，维持内环境的稳定。然而，过度应激则会带来诸多不良影响。除了对心、脑血管疾病患者造成损害外，还可能引发一系列严重后果，如使肾血管收缩，进而导致肾小管和肾小球坏死，最终引发肾衰竭；使胃肠血流不足，出现胃扩张、肠麻痹以及应激性溃疡等消化系统问题；延迟创伤的修复与愈合进程；甚至可能诱发弥散性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重病症。过度应激还会促使免疫系统失控或过度激活，释放大量细胞因子等炎性介质，引发强烈的全身性炎症反应，进一步发展为多器官功能衰竭。

一直以来，医学领域尝试了多种方法来降低气管插管及拔管造成的应激反应，这些方法虽都取得了一定的效果，但截至目前，尚未有一种理想的方法能够完全控制所有气管插管、拔管所造成的应激反应和血流动力学变化。因此，寻找一种更为有效的抑制拔管期应激反应的方法，具有重要的临床意义。