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医疗行业心内科主治医师临床诊疗操作手册（执行版）

第1章心内科常见疾病诊疗

1.1高血压病诊疗

高血压病是心内科的常见慢性病，其发病率在成年人群中超过25%。临床工作中，血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）即可诊断为高血压。早期诊断和规范管理至关重要，否则可引发多种严重并发症。

诊断标准

1.分级诊断

-轻度高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

-中度高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg

-重度高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

2.靶器官损害评估

需结合超声心动图、肾功能检查及眼底检查等，关注左室肥厚、肾动脉狭窄等高危表现。

治疗策略

1.生活方式干预

-低盐饮食（每日6g钠盐）

-限制饮酒（男性25g/d，女性15g/d）

-规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）

2.药物治疗

-一线用药：CCB类（氨氯地平，起始剂量5mg/d，可调至10mg/d）

-二线用药：ACEI类（缬沙坦，80mg/d）需注意干咳不良反应

-联合用药：如CCB+ACEI/ARB对合并左室肥厚者效果更佳

3.特殊人群管理

老年高