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感染性腹泻规范诊断和治疗

感染性腹泻是由病原微生物及其毒素、代谢产物引发的肠道黏膜炎症性疾病，以排便次数增多、粪便性状改变为核心临床表现，是全球范围内发病率最高的感染性疾病之一，据世界卫生组织统计，全球每年新发急性感染性腹泻病例超过17亿，其中5岁以下儿童死亡病例约52万，规范开展感染性腹泻的诊断与治疗，是降低疾病重症率、病死率，减少抗菌药物不合理使用和细菌耐药发生的核心环节。

病原学与发病机制

能够引发感染性腹泻的病原微生物种类繁多，临床常见病原可分为四大类：病毒、细菌、寄生虫、真菌，不同地区、不同人群、不同季节的病原谱存在显著差异。病毒是急性感染性腹泻最常见的病原，约占所有急性感染性腹泻的60%~70%，其中诺如病毒是成人及5岁以上儿童急性病毒性腹泻的首位病原，具有传播能力强、潜伏期短、易暴发流行的特点，全年均可发病，秋冬季节高发；轮状病毒是5岁以下婴幼儿重度腹泻的首位病原，随着轮状病毒疫苗的普及，发病率有所下降，但仍是婴幼儿感染性腹泻致死的主要原因；此外，肠道腺病毒、星状病毒、札幌病毒也是病毒性腹泻的常见病原。细菌感染约占急性感染性腹泻的15%~30%，常见致泻细菌包括致泻性大肠埃希菌、非伤寒沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌、霍乱弧菌等，其中致泻性大肠埃希菌又可分为产毒性大肠埃希菌、致病性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌、聚集黏附性大肠埃希菌五