2025 冠状动脉微血管疾病诊疗专家共识（全文）.docxVIP

2025冠状动脉微血管疾病诊疗专家共识（全文）

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2025-2026年

2025冠状动脉微血管疾病诊疗专家共识（全文）

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前言

冠状动脉微血管疾病（CoronaryMicrovascularDisease,CMVD）是指冠状动脉微循环（前小动脉、小动脉及毛细血管，直径小于500μm）结构和/或功能异常导致的心肌缺血综合征。该疾病在传统冠脉造影时代因大血管正常而被长期忽视，但临床研究显示其在多种心血管疾病中具有重要病理意义：在非阻塞性冠状动脉缺血（INOCA）患者中占50-60%，在阻塞性冠心病患者中加重心肌缺血和不良预后，在女性缺血性心脏病中尤为突出（女性CMVD患病率是男性的2-3倍），并与糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等传统危险因素密切相关。2025版专家共识基于近10年来冠脉血流储备（CFR）、微循环阻力指数（IMR）、正电子发射断层扫描（PET）心肌灌注显像等微循环评估技术的循证医学证据，结合中国多中心研究数据（涵盖2018-2024年国内46家心脏中心累计3200例CMVD确诊患者），对CMVD的分类体系、诊断标准、评估技术和治疗策略进行了全面更新。共识的发布填补了国内微循环领域标准化诊疗的空白，为临床实践中长期被误诊为心脏神经症更年期综合征的CMVD患者提供了明确的诊断路径和治疗依据。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

2025版冠状动脉