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2025急性肺血栓栓塞症诊治指南（完整原文）

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2025-2026年

2025急性肺血栓栓塞症诊治指南（完整原文）

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前言

急性肺血栓栓塞症（AcutePulmonaryThromboembolism,PTE）是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的临床表现形式，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是第三位常见的心血管死亡原因（仅次于冠心病和脑卒中），全球年发病率约1-2/1000人，中国住院患者VTE发生率约0.3-1.0%，但严重低估（因漏诊率高）。未经治疗的急性大面积PTE病死率高达30%，但及时诊断和规范治疗可使病死率降至2-8%。2025版急性肺血栓栓塞症诊治指南在整合ESC2019肺栓塞指南、PEITHO试验、HI-PEITHO研究、以及中国PTE多中心登记研究（CURES-PE，涵盖2019-2024年国内78家医院累计5600例急性PTE患者）的基础上，对PTE的危险分层、诊断流程、治疗策略（抗凝、溶栓、取栓、ECMO支持）及特殊人群管理进行了全面更新。指南特别强调了基层首诊的快速识别、D-二聚体联合临床预测规则的合理应用、以及中高危PTE的积极再灌注治疗策略。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

2025版急性肺血栓栓塞症诊治指南定位于急危重症医学和心血管领域的