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住院患者营养风险筛查与评价

住院患者营养风险的发生贯穿疾病诊疗全周期，及时规范的营养风险筛查与评价是改善患者临床结局、降低医疗负担的核心前置环节。

营养风险的核心概念与临床意义

临床实践中常对营养相关概念存在混淆，需首先明确核心定义：目前全球通用的营养风险定义由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）提出，指现存或潜在的营养、代谢状态改变导致患者出现不良临床结局的风险，涵盖感染性并发症发生率升高、住院时间延长、再入院率升高、病死率上升等多个维度，其核心指向营养因素对预后的影响，而非单纯指“发生营养不良的风险”——换言之，即使患者当前未达到营养不良的诊断标准，只要存在可影响预后的营养相关异常，即可判定为存在营养风险，需要临床干预。与之相对，营养不良是指能量、蛋白质或其他营养素缺乏导致的机体组成改变、功能下降的病理状态，是营养风险进一步进展的结果，二者属于不同阶段的临床概念，不能混淆。

近年来国内多项大样本流调数据显示，我国住院患者的营养风险处于较高流行水平，且存在明显的认知漏诊。2020年中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）开展的全国多中心住院患者营养调查显示，我国综合医院成年住院患者的营养风险总发生率为26.2%，其中65岁以上老年患者营养风险发生率达48.9%，恶性肿瘤、消化系统疾病、神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病患者的营养风险发生率均超过60%。与之形成反差的是，我国住院患者营