原发性纵隔肿瘤(第八版)汇总.ppt

原发性纵隔肿瘤;弋矶山医院胸心外科;解剖基础;解剖基础;1.神经源性肿瘤：多起源交感神经或外围神经。多位于后纵隔脊柱旁。多见单侧，压迫神经干或恶变可发生胸痛。

分两大类：

①植物神经肿瘤如神经母细胞瘤，节细胞神经母细胞瘤。良性肿瘤如神经节细胞瘤。神经纤维瘤。

②源于外围神经肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤。恶性肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维肉瘤。

;2.畸胎瘤与皮样囊肿：分类为皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤。瘤实体有骨、软骨、肌、支气管、肠壁及淋巴样组织。10%畸胎瘤恶变。

3.胸腺瘤分类为皮质型、髓质型、混合型。多位于前上纵隔，呈椭圆形或分叶状，边缘清楚，包膜完整。15%合并重症肌无力。重症肌无力者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。

;4.纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。良性，圆形或椭圆形，壁薄，边界清。

胸内异位组织肿瘤及淋巴源性肿瘤：胸骨后甲状腺、甲状旁腺瘤；

6.其他肿瘤血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等。;症状与肿瘤大小、部位、生长方向、速度、质地、性质有关。

胸痛、胸闷、刺激性咳嗽、压迫呼吸道、压迫神经、压迫大血管。;1.影像学检查：肿块是否与吞咽上下移动，是否有搏动。显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑。肿瘤与邻近组织器官的关系。

2.超声鉴别实质性、血管性、囊性肿瘤

3.放射性核素碘131协助诊断胸骨后甲状腺肿。

4.颈部肿