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高血压心脏病牙科诊疗操作规范

一、诊疗前风险分层与评估规范

（一）血压阈值分层与诊疗准入标准

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及国际牙科联合会（IADR）心血管疾病患者牙科诊疗指南，高血压患者牙科诊疗前需严格按照血压水平进行风险分层，明确准入边界：

1.正常高值/1级高血压：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg（正常高值）、收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg（1级高血压），且无头晕、头痛、胸闷等不适症状，近3个月血压控制稳定，无其他心血管合并症，可常规开展所有牙科诊疗操作，无需额外术前干预。

2.2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，需核对患者近1周血压监测记录，确认规律服用降压药、当日晨起已按常规剂量服药，且静息15分钟后复测血压较基础值升高幅度＜20mmHg，可开展洗牙、简单充填、常规拔牙（单颗非阻生）等低中风险操作；若血压波动幅度＞20%或存在头晕等不适，需当日舌下含服卡托普利12.5mg，待血压降至160/100mmHg以下再开展操作，禁止行牙周手术、种植手术、多颗牙拔除等高风险操作。

3.3级高血压/未控制高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，无论有无自觉症状，均需暂停所有择期诊疗，立即转诊至心血管内科调整降压方案，待血压连续2周稳定控制在160/