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2026年病历书写规范全员考核模拟试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳选项）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当采取的正确处理方法是（）。

A.使用涂改液覆盖后重写

B.用刀片刮去错字

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并在修改处签名和注明修改日期

D.撕毁该页重新书写

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时（）。

A.即时完成

B.12小时内完成

C.24小时内完成

D.出院时完成

3.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过（）和查体，并对有关资料进行分析后书写的记录。

A.询问家属

B.查阅既往病历

C.望闻问切

D.望、触、叩、听

4.再次或多次入院记录，是指患者（）再次或多次入住同一医疗机构时书写的记录。

A.1个月内

B.3个月内

C.6个月内

D.任何时间

5.患者入院不足24小时出院的，可以书写（）。

A.入院记录和出院记录

B.24小时内入出院记录

C.只写门诊病历

D.转科记录

6.住院病历书写应当使用（）。

A.红色墨水笔

B.蓝色或黑色墨水笔

C.铅笔

D.圆珠笔

7.病历应当按照规定的内容书写，并由（）签名。

A.实习医务人员

B.试用期医务人员

C.相应医务人员

D.进修医务人员

8.抢救危重患者时，应当在