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高血脂合并动脉斑块诊疗共识

一、定义与流行病学

高血脂是指血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，同时可伴高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的脂质代谢紊乱疾病。动脉斑块是脂质沉积于动脉内膜、伴随平滑肌细胞增殖与纤维组织增生形成的隆起性病变，是动脉粥样硬化（AS）的核心病理表现，高血脂是动脉斑块形成的首要致病性危险因素。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国18岁及以上成人高血脂患病率达40.4%，其中高胆固醇血症患病率为4.2%，高甘油三酯血症患病率为13.1%，高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为7.3%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为20.4%。我国颈动脉斑块患病率随年龄增长显著升高，Meta分析数据显示我国40岁以上人群颈动脉斑块检出率为41.2%，60岁以上人群检出率达65.7%；约80%的颈动脉斑块合并高血脂，73%的冠状动脉粥样硬化斑块患者存在LDL-C水平不达标。高血脂合并动脉斑块是我国心脑血管事件的首要病因，我国每年因动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡超400万人，其中90%以上ASCVD患者存在高血脂合并斑块病史。

二、危险因素分层与风险评估

（一）主要危险因素

1.不可控危险因素：年龄≥40岁、男性、早发ASCVD家族史（男性55岁、女性65岁一级亲属患病）、遗传因素（家族性高胆固醇血