卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力梳理难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力巩固要点

一、前列腺增生症（BPH）

诊断要点：

临床表现：

尿频、尿急、尿不尽感、排尿困难（进行性加重）。

尿流变细、分叉，尿程缩短。

膀胱刺激症状（夜尿增多2次/夜）。

严重时可出现急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾功能不全。

体格检查：腹部检查无阳性发现，直肠指检可触及前列腺大小、质地、中央沟情况。

辅助检查：

尿流率（Qmax）：Qmax15mL/s提示排尿不畅。

前列腺指检（DRE）：评估前列腺大小、硬度、中央沟是否存在。

肛门指检（葵花球法）：估算前列腺体积。

超声检查：测量前列腺体积、残余尿量（PVR）、膀胱壁厚度。

尿动力学检查：评估膀胱功能。

PSA（前列腺特异性抗原）：排除前列腺癌。

治疗方法：

药物治疗：

α受体阻滞剂：艾司美通、坦索罗辛、多沙唑嗪等，一线治疗，改善排尿症状。

5α还原酶抑制剂：度他雄胺、非那雄胺等，用于青年、有前列腺癌家族史或体积较大者，延缓增生进展。

联合用药：效果更佳。

手术疗法：

经尿道前列腺电切术（TURP）：标准术式。

经尿道前列腺汽化术（TUVP）：减少术中出血。

前列腺等离子双极电切术（PKTP-TUEP）：组织损伤小、出血少。

激光前列腺等离子消融术（HoLEP）：适用于体积较大前列腺。

保留尿道前列腺等离子剜除术（PKTP-PKRP）：