（2026版）自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗复发难治大B细胞淋巴瘤中国专家共识PPT课件.pptxVIP

(2026版)自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗复发难治大B细胞淋巴瘤中国专家共识

目录02治疗机制与原理01背景与引言03适应症与患者选择04治疗实施流程05疗效评估与监测06安全管理与共识总结

背景与引言01

疾病流行病学特征地域与人群差异欧美发病率高于亚洲，城市高于农村；免疫缺陷人群（如HIV感染者、移植后患者）及EBV/HCV感染者风险显著增加。预后差异显著5%-15%患者存在MYC/BCL2/BCL6重排（双打击/三打击淋巴瘤），预后极差；肿瘤微环境分型（如GC、MS、IN、DP）也显著影响生存率，LME-DP型患者5年生存率不足30%。高发病率与侵袭性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，中位发病年龄65岁，男性略多于女性，具有高度异质性及快速进展的特点。

当前治疗困境分析LME-DP型患者因微环境衰竭导致免疫逃逸，传统化疗及免疫治疗反应率低，中位PFS仅6-8个月。约40%患者对R-CHOP方案耐药或复发，其中双打击/三打击患者复发率高达70%-80%，且挽救性化疗疗效有限。BCL-2抑制剂、BTK抑制剂等对特定分子亚型有效，但耐药机制复杂，且无法覆盖所有高危患者。30%患者年龄75岁，合并症多，难以耐受高强度化疗或移植，治疗选择受限。一线治疗失败率高微环境影响治疗响应靶向治疗局限性老年患者耐受性差

共识制定目的与范围规范联合治疗流