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多重耐药菌院内感染防控实施方案

多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，其导致的院内感染具有治疗难度大、病死率高、传播风险强等特点。近年来，随着广谱抗菌药物的广泛应用、侵入性医疗操作的增多以及免疫抑制人群的扩大，MDRO已成为威胁患者安全、增加医疗负担的重要公共卫生问题。为有效降低MDRO院内感染发生率，保障医疗质量与安全，特制定本实施方案。

一、构建多维度监测预警体系，强化早期识别能力

监测是MDRO防控的首要环节，需建立覆盖全院、动态灵敏的监测网络，实现“早发现、早报告、早干预”。

首先，明确监测对象与范围。重点关注ICU、血液科、呼吸科、移植科等重点科室，以及长期住院、使用广谱抗菌药物、接受侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）等高危患者。监测的MDRO主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）等。

其次，优化监测方法。结合主动筛查与目标监测，主动筛查针对高危人群，例如对ICU患者入院时进行鼻拭子、肛拭子采样，检测MRSA、CRE等定植情况；目标监测则聚焦已感染或定植患者，通过实验室药敏试验结果确认MDRO。同时，依托医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS），设置MDRO阳性结果自动预警功能，检验科在结果出具后1小时内通知科室