59脾胃科胃痞病中医诊疗方案.docxVIP

胃痞病是脾胃科常见的脾胃系病证，以胃脘部痞塞不通、满闷不舒为主要临床表现，触之无形，按之柔软，压之无痛。其发病多与饮食不节、情志失调、劳逸失度、素体虚弱等因素相关，病位在胃，与肝、脾关系密切。为规范我科对胃痞病的中医诊疗行为，提高临床疗效，减轻患者痛苦，特制定本诊疗方案。

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

1.主要症状：胃脘痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之柔软，压之无痛，病情轻重与饮食、情志等因素相关。

2.次要症状：可伴有胃脘胀闷、食少纳呆、嗳气、嘈杂、恶心欲呕、大便不调等。

3.病程：起病缓慢，时轻时重，反复发作，病程较长。

4.舌脉：舌质淡红或红，苔薄白、白腻、黄腻或少苔，脉弦、滑、细、弱或虚数。

（二）鉴别诊断

1.胃痛：胃痛以胃脘部疼痛为主症，胃痞以胃脘痞满不舒为主症，虽可兼见轻微疼痛，但非主症。

2.鼓胀：鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则在胃脘部，按之柔软，无胀大之形。

3.胸痹：胸痹可有胸闷痞满，但以胸闷、胸痛、短气为主症，病位在胸，可涉及心胃，常伴有心悸、脉结代等。

（三）西医相关疾病参考

本方案主要适用于西医诊断为功能性消化不良（非糜烂性胃食管反流病不纳入本方案主要范畴），以餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或上腹部烧灼感为主要症状，经检查排除器质性疾病者。

二、治疗方法

（一）治则治法

胃痞病的治疗以调理脾胃升降、行气消