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2025年医疗卫生检验科检验师临床检验流程手册

第1章检验前流程

1.1样本采集规范

样本采集是临床检验质量控制的源头环节，直接影响后续检测结果的可靠性。不合格的样本如同劣质原材料，即便采用先进设备也难以获得准确结论。理想的样本采集应遵循适时、适量、适法原则，避免因操作不当导致的假阳性或假阴性率上升。例如，血常规样本凝固会导致白细胞计数明显偏低，而血糖检测若未及时分离血清，抗凝剂中的葡萄糖氧化酶可能干扰结果。经验数据显示，规范采样的样本合格率可达98%以上，而非标准化操作可能导致30%-50%的样本因溶血、脂血或污染而需要重留。采血部位的选择同样关键，血管选择不当会因组织液渗入影响电解质检测结果，桡动脉采血时需避免淤血对血气分析pH值的影响。操作者必须熟悉不同检测项目对样本类型的要求，如甲状腺功能检测需采集血清而非血浆，而心肌标志物检测则要求使用专用分离胶管。

1.2样本标识与核对

1.3样本运输与保存

样本从采集点到实验室的转运过程堪称检验质量的生命通道。血气样本的PaCO?值在室温下放置15分钟可能下降10mmHg，而电解质样本若未用专用管分离血清，离子交换树脂会持续吸附钾离子。理想的样本运输应满足恒温、避光、防震三要素，急诊样本的转运时间控制在15分钟内，常规样本则不应超过2小时。运输过程中的温度波动可用持续监测的温控箱解决，经验表明±2℃的恒温环境可保持血常