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医院评审应急管理迎检工作手册（完整版）

第一章迎检工作总体部署

一、工作目标

全面对标国家及属地医疗机构评审对应急管理模块的全部考核要求，实现应急管理条款符合率达到100%，核心条款达标率100%，评审专家现场核验零重大扣分、零原则性问题，切实通过迎检筹备补齐医院应急体系短板，全面提升全院突发事件综合处置能力。所有筹备工作均严格符合《三级综合医院评审标准实施细则（2022年版）》《二级综合医院评审标准（2020年版）》对应急管理板块的全部考核指标，不打折扣完成所有硬性要求。

二、组织架构

1.成立医院应急管理迎检工作领导小组，由医院主要负责人任组长，分管医疗安全、后勤保障、行政办公的3名副院长任副组长，成员覆盖医务科、护理部、应急办、后勤科、保卫科、信息科、设备科、财务科所有职能科室负责人。领导小组每日17点召开30分钟调度会，当日问题当日清零，所有决议形成书面会议纪要存档。

2.下设6个专项执行工作组，各组人员配置及核心职责明确如下：

（1）综合协调组配置5-7名专职工作人员，全部为熟悉全院应急管理流程的行政人员，负责迎检全流程的统筹调度、专家行程对接、跨科室任务协调，所有调度指令必须在10分钟内传达到对应责任人。

（2）台账资料组配置6-8名工作人员，其中应急办2人、医务科2人、护理部1人、后勤科1人、保卫科1人、信息科1人，负责所有应急管理相关台账的归集、整理、装订、索