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医院DIP付费成本管控规范（完整版）

第一章总则

一、编制目的

1.为全面适配全国按疾病诊断相关分组付费改革要求，落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》医保办发〔2021〕48号工作部署，建立全流程、全节点、全主体的医院DIP付费成本管控体系，在保障医疗质量与安全的前提下，合理控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率，实现医院运营效益稳步提升。

2.本规范通过明确各环节成本管控标准、流程、责任主体与奖惩规则，破解传统按项目付费模式下成本核算颗粒度不足、管控滞后的痛点，最终实现全院DIP病种平均成本低于医保结算分值对应付费标准的95%，整体结余率稳定控制在3%-8%区间，亏损病种占比不超过12%的核心管控目标。

二、适用范围

1.本规范适用于二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院所有临床诊疗科室、医技辅助科室、行政后勤职能部门，覆盖所有纳入DIP付费结算范围的住院病例，不含门诊慢特病、单病种付费、床日付费等其他特殊支付方式结算病例。

2.医院合作的第三方检验机构、第三方后勤服务机构涉及DIP病种相关服务的成本核算与管控，同步参照本规范对应条款执行，相关合作协议需补充明确成本管控约束条款。

三、管控基本原则

1.全成本覆盖原则。所有与DIP病种诊疗活动相关的直接成本、间接成本全部纳入核算范围，不得遗漏医护人力成本、设备折旧、能耗公摊等隐性成本，确保成本数据真