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医院评审后勤保障迎检工作手册（完整版）

第一章总则

一、工作目标

1.严格对照《三级医院评审标准（2022年版）》《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）相关要求，实现后勤保障条线所有核心评审条款100%达标，一般评审条款得分率不低于95%，后勤保障类现场检查零重大缺陷。

2.全面排查后勤领域各类安全隐患，迎检周期内实现后勤安全零事故、设施设备非计划停机时长全年累计不超过12小时，保障医院全时段诊疗活动不受后勤因素干扰。

3.实现后勤所有在岗人员评审相关内容考核通过率100%，现场应答准确率不低于98%，台账资料调阅响应时长不超过2分钟，现场点位迎检人员到位时长不超过3分钟。

二、适用范围

1.本手册适用于所有准备接受国家级、省级等级评审的二级及以上医疗机构后勤保障全条线，覆盖总务科、动力科、消防安保科、基建科、物资供应科、餐饮管理科、物业服务中心7个核心部门。

2.手册所有条款可直接落地执行，无需额外调整即可适配不同等级医院的评审迎检要求，所有参数均符合现行国家强制标准及行业规范。

三、基本原则

1.问题导向原则。所有迎检准备工作以评审条款要求为核心，逐条对照排查现存问题，建立闭环整改台账，所有问题清零后方可进入下一阶段工作。

2.全员参与原则。后勤条线所有在岗人员共127人全部纳入迎检工作体系，无遗漏、无特殊岗位，所有人员均需完成应知应会培训及考核，不