颌面间隙感染的护理查房.docxVIP

颌面间隙感染的护理查房

一、病例介绍

（一）基本资料

患者男性，42岁，因“右侧颌面部肿胀伴疼痛7天，加重伴张口受限、发热3天”于2024年3月12日14:30收入院。患者7天前出现右下后牙隐痛，自行服用“布洛芬缓释胶囊”后疼痛未缓解，次日右侧下颌区开始出现肿胀，未予特殊处理。3天前肿胀范围快速扩展至右侧颊部、眶下区，张口度仅能容纳一横指，伴发热，最高体温39.2℃，自行口服“头孢克肟分散片”2天症状无改善，遂来我院就诊。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史，吸烟史20年，20支/天，偶有饮酒。

（二）入院查体

体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压132/84mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，言语含糊，右侧颌面部不对称，右侧眶下区、颊部、下颌下区弥漫性肿胀，范围上至右侧眶下缘，下至甲状软骨水平，前至同侧口角旁2cm，后至下颌升支后缘，局部皮肤发红、皮温升高，触之质韧，压痛明显，可及凹陷性水肿，未扪及明显波动感。张口度约1.0cm，口腔卫生差，牙石（++），46颌面深龋，探痛（-），叩痛（+++），松动Ⅱ度，右侧颊侧前庭沟丰满，压痛明显，咽侧壁轻度充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，无呼吸困难，无声音嘶哑。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规示白细胞计数18.6×10^9/L