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2026年医学考试题集疾病诊断病例分析实战练习

一、案例分析题（每题15分，共2题）

案例一：

患者，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史5年。查体：体温38.5℃，呼吸频率22次/分，血压150/95mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例82%，C反应蛋白75mg/L。胸部X线片示双肺下叶散在斑片状阴影。

1.根据患者病史、查体及实验室检查，最可能的诊断是什么？

2.应该进行哪些进一步检查以明确诊断？

3.患者的治疗原则是什么？

案例二：

患者，女性，28岁，因“反复腹痛、腹泻3年，加重1周”入院。患者平素饮食不规律，经常食用生冷食物。查体：体温36.8℃，腹部柔软，脐周压痛(+)，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：大便常规+潜血(-)，大便培养(-)，血常规正常。肠镜检查示回肠末端黏膜弥漫性充血水肿，可见多发性浅表溃疡。

1.根据患者病史、查体及实验室检查，最可能的诊断是什么？

2.应该进行哪些进一步检查以明确诊断？

3.患者的治疗原则是什么？

答案与解析

案例一答案与解析：

1.最可能的诊断：社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）

-解析：患者老年男性，有高血压