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12月住院医师规范化培训《外科》练习题库及参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。

A、常伴有休克

B、上腹剧痛，高热持续1周以上

C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D、血、尿淀粉酶不增高

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。

2.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是

A、严重感染、毒血症

B、大量输血后体内凝血因子被稀释

C、弥散性血管内凝血

D、