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导管相关性血流感染预防控制指南（2011）

目录

02

置管操作规范

01

概述与背景

03

导管日常维护

04

感染监测与诊断

05

质量控制与改进

06

特殊考虑与拔管指征

概述与背景

01

CRBSI定义与危害

临床定义

导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管期间或拔管后48小时内发生的原发性血流感染，需满足外周血培养与导管尖端培养出同种同源致病菌，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等全身症状。

病理危害

高危因素

CRBSI可导致脓毒症、感染性休克等严重并发症，延长住院时间，增加医疗费用，重症患者病死率可达12%-25%。导管内形成的纤维蛋白鞘为病原菌定植提供生物膜环境，促进耐药菌株滋生。

包括导管留置时间延长（尤其超过2周）、颈内静脉置管、无菌操作不规范、患者免疫功能低下及全肠外营养支持等，其中导管留置时间是独立危险因素。

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不同医疗机构CRBSI发生率存在显著差异，我国报道数据为每千导管日0.62-16.96例，重症监护病房（ICU）发生率普遍高于普通病房，与导管类型及护理质量密切相关。

流行病学与疾病负担

发病率差异

单次CRBSI治疗可增加医疗成本约3-5万元，包括延长住院日（平均7-21天）、抗菌药物使用及可能的手术干预费用，美国数据显示每年因此增加支出达23-29亿美元。

经济负担

革兰阳性菌（如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）占主导（