顶管施工条件验收表 (1).docVIP

顶管工作井验收表

项目名称

顶管工程

验收部位

施工单位

项目负责人

专业工长

安全员

施工班组

顶管井质量验收

检查项目

允许偏差

设计值

实测值

验收结果

井几何尺寸

矩形井长/宽

不小于设计值

井高

不小于设计值

井底板高程

±30

顶管工作井后背墙

垂直度

0.1%H

水平扭转度

0.1%L

顶管工作井及后备墙

混凝土强度

顶管井后背墙平面是否与掘进轴线垂直

顶管井安全设施验收

检查项目

现场情况

验收结果

工作井周边是否按规范要求设置临边防护

工作井是否设置了上下通道，通道是否有防护

工作井周边及底部是否按要求设置了截水沟，集水井。

工作井周边安全距离范围内是否有堆载

进出洞口的土体是否按要求进行了加固

起重吊装设备是否符合要求

临电及照明设备是否符合要去

施工单位检查评定结果：

项目专业质量员：项目安全员：项目技术负责人：年月日

监理（建设）单位验收结论：

监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日