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内科学泌尿系统疾病总结重点笔记

一、肾小球疾病

肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害为主要临床表现的肾脏疾病，其病理特征为肾小球损伤和炎症。

（一）急性肾小球肾炎

常因β溶血性链球菌感染后引发的免疫复合物沉积所致。临床特点为急性起病，多有前驱感染史（如上呼吸道感染、皮肤感染），出现血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑水肿为著）、高血压，部分患者可伴有一过性肾功能异常。实验室检查可见补体C3下降，8周内多可恢复正常。治疗以休息、对症治疗（如利尿消肿、控制血压）为主，多数预后良好。

（二）慢性肾小球肾炎

病程迁延，病情缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。临床表现个体差异大，早期可无明显症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等。后期出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿，逐渐出现肾功能减退。治疗的关键在于积极控制高血压（目标值通常较一般高血压患者更低）和减少蛋白尿，以延缓肾功能恶化。ACEI或ARB类药物常作为首选，同时注意避免肾损伤因素。

（三）肾病综合征

诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。其中前两项为诊断必需。常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。治疗需根据病理类型制定方案，糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗药物。同时需注意防治感染、