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碘对比剂诱导急性肾损伤防治专家共识解读

目录02发病机制与危险因素01共识概述与背景03风险评估与诊断04核心预防策略05临床管理措施06共识要点与临床实施

共识概述与背景01

CI-AKI指血管内使用碘对比剂后72小时内，血肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L或较基线值升高≥50%，且需排除其他肾损伤原因（如低灌注、肾毒性药物等）。核心定义典型CI-AKI发生于对比剂使用后48-72小时，超过72小时的肾损伤需考虑其他病因（如胆固醇结晶栓塞或间质性肾炎）。时间窗口根据KDIGO标准，分为轻度（血肌酐升高0.3mg/dl或1.5-1.9倍基线值）、中度（2.0-2.9倍）和重度（≥3倍或需透析），强调动态监测肌酐变化。诊断分层需与PC-AKI（对比剂相关但非直接因果的肾损伤）鉴别，后者可能合并其他临床因素（如过敏反应或动脉操作并发症）。排除标准CI-AKI定义与诊断标流行病学数据与临床重要性风险分层低风险门诊患者CI-AKI发生率约11%，而eGFR45ml/(min·1.73m2)者达5%-20%，合并糖尿病或心衰的高危人群可升至40%。约25%-30%的CI-AKI患者进展为慢性肾衰竭，需透析者虽仅0.06%，但住院死亡率显著增加（合并AKI者死亡率为未合并者的5.5倍）。CI-AKI患者1年死亡率达12.1%，5年死亡率44.6%，提示其远期不良结局需高度