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肾内科自查报告(3篇)

第一篇

本次肾内科自查围绕202X年1月至12月科室医疗质量安全核心制度执行情况、诊疗服务规范性、院感防控落实、医保政策执行、人员履职与设备管理五个维度开展，共覆盖科室在院患者87例、归档病例1242份、各类有创操作记录369份、设备运行台账21本，累计排查出显性问题17项、潜在风险点8个，制定可落地整改措施22项，现将自查情况逐一梳理如下。

本次自查由科主任牵头成立专项工作组，成员包括2名副主任医师、1名护士长、2名质控护士、1名医保联络员，自查周期为202X年12月15日至22日，全程严格对照《医疗质量管理办法》《肾内科诊疗规范（2022版）》《医院感染管理办法》《