成人及儿童复杂性腹腔内感染的诊断与处理：美国外科感染学会及美国感染病学会指南.pptxVIP

成人及儿童复杂性腹腔内感染的诊断与处理：美国外科感染学会及美国感染病学会指南

目录02诊断方法与标准01复杂性腹腔内感染概述03感染源控制原则04抗感染药物治疗05特殊患者群体管理06并发症防治与随访

复杂性腹腔内感染概述01

cIAI定义与核心特征重症判定标准合并脓毒症休克、器官衰竭或APACHEⅡ评分≥15分者属高危人群，病死率显著升高。与单纯性感染区别单纯性感染局限于器官内（如非穿孔性阑尾炎），而cIAI需联合感染源控制（手术/引流）和抗菌药物治疗。感染扩散定义cIAI指感染突破空腔脏器（如胃肠道、胆囊）的解剖屏障，扩散至腹膜腔或腹膜后间隙，形成局限性或弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等病理改变。

主要病因与感染源分类社区获得性（CA-cIAI）常见于阑尾穿孔（33.3%）、胃十二指肠溃疡穿孔（13.3%）及憩室炎穿孔，病原体以大肠埃希菌、厌氧菌为主。多继发于腹部手术后吻合口瘘（15.9%）或胆道感染（14.6%），耐药菌（如CRE、CRPA）检出率高。胰腺坏死感染、创伤性肠破裂等需单独评估，因病原谱及治疗策略差异显著。医院获得性（HA-cIAI）特殊感染源

成人及儿童流行病学差异老年、合并糖尿病/恶性肿瘤者更易发生HA-cIAI，且CRE、CRAB等耐药菌感染风险高（尤其ICU患者）。以阑尾穿孔（占70%以上）为主，病原体以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌敏感株居多，耐药菌感染率低于成人。儿