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住院医师规范化培训《重症医学》考试模拟题含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，72岁。有糖尿病病史多年。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液平囊腔。最可能的诊断为（）。

A、军团菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、干酪样肺炎

正确答案：B

答案解析：葡萄球菌肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中带血丝。X线检查可见：肺段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔；X线影像阴影的易变性，表现为一处的炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。该患者有糖尿病病史，提示免疫功能低下，容易发生葡萄球菌肺炎。

2.患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关？（）

A、血白细胞计数

B、血小板计数

C、CRP

D、PCT

E、血沉

正确答案：D

答案解析：PCT能有效地评估感染和炎症的严重程度及进展情况，也是评估感染严重程度理想的预警指标。在健康人降钙素原（PCT）水平很低，一般测不到；病毒感染和慢性炎症时PCT轻度升高；全身细菌感染，特别是脓毒性休克时PCT浓度明显升高。PCT在感染后2小时可