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2026年医学专业临床实践考试题集：病例分析与诊断能力题目

一、病例分析题（每题10分，共3题）

1.病例分析：呼吸系统疾病

病例摘要：

患者，男，62岁，吸烟史30年（每天1包），因“咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月，加重伴发热1周”入院。查体：体温38.2℃，呼吸频率28次/分，口唇发绀，双肺叩诊过清音，听诊可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞15.8×10?/L，中性粒细胞占比85%。胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。

（2）需与哪些疾病鉴别诊断？

（3）若患者血气分析示pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，应如何治疗？

2.病例分析：消化系统疾病

病例摘要：

患者，女，45岁，因“反复上腹痛伴反酸、嗳气2年，加重伴黑便3天”就诊。既往有“胃溃疡”病史。查体：腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白98g/L，大便潜血（+++）。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？如何确诊？

（2）治疗时应优先考虑哪些药物？

（3）该患者需注意哪些并发症？如何预防？

3.病例分析：心血管系统疾病

病例摘要：

患者，男，58岁，高血压病史10年，规律服用氨氯地平。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴