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肠内营养耐受不良识别与防治专家共识

目录

02

识别方法与评估

01

概述与背景

03

病因与分类

04

防治策略与措施

05

临床实践指南

06

共识总结与展望

概述与背景

01

肠内营养耐受不良（ENI）是指患者在接受肠内营养（EN）支持时，因胃肠道功能紊乱或代谢异常导致无法有效消化、吸收或耐受营养制剂，表现为腹胀、腹泻、呕吐等症状的临床综合征。

肠内营养耐受不良定义

核心概念

根据严重程度可分为轻度（短暂症状，无需干预）、中度（需调整营养方案）和重度（需暂停EN或转为肠外营养）。

分类标准

涉及胃肠动力障碍、肠道菌群失调、黏膜屏障损伤及营养配方不适配等多因素相互作用。

病理机制

需结合临床症状（如胃潴留量＞500ml/24h）、实验室检查（如电解质失衡）及影像学（如肠壁水肿）综合判断。

诊断依据

临床重要性及流行病学

高发人群

重症患者（如ICU）、老年群体及术后患者ENI发生率可达30%-60%，显著影响康复进程和住院时长。

经济负担

因ENI导致的营养支持失败会延长治疗周期，增加医疗成本，年均额外支出可达数万元/患者。

并发症风险

ENI可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良，甚至增加感染和多器官功能障碍风险。

专家共识形成过程

证据收集

由胃肠病学、重症医学、营养科等12个领域专家组成工作组，通过德尔菲法进行三轮意见征询与修订。

多学科协作

临床验证

最终定稿

基于近5年国