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尘肺病合并肺纤维化中西医结合诊疗指南

目录02病理机制01疾病概述03诊断标准04西医治疗原则05中医辨证施治06中西医结合诊疗策略

疾病概述01

尘肺病是由长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，按致病粉尘性质可分为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺等13种法定职业病类型。病因学分类按病程分为急性（短期高浓度暴露）、亚急性和慢性尘肺（常见类型，潜伏期达数十年），其中矽肺进展最快且易并发肺结核。临床进展分类根据肺部病变特征可分为结节型（如矽肺典型结节）、弥漫性间质纤维化型（如石棉肺）、团块型（晚期病灶融合）及混合型尘肺，不同类型影像学表现差异显著。病理形态分类如煤矽肺属于煤尘与二氧化硅混合暴露所致，兼具两种粉尘的病理特征，常见于煤矿开采等复合性粉尘环境。混合暴露分类尘肺病定义与分肺纤维化病理特征组织学改变表现为肺泡间隔增厚、成纤维细胞增殖及胶原过度沉积，尘肺相关纤维化多伴粉尘结节形成，特发性肺纤维化则以寻常型间质性肺炎为特征。高分辨率CT可见网格影、蜂窝肺等改变，尘肺合并纤维化常出现团块状阴影（PMF）或胸膜斑（石棉肺特有表现）。纤维化导致肺顺应性下降、弥散功能障碍，晚期出现限制性通气障碍和低氧血症，最终可进展为肺心病。影像学标志功能损害机制

合并症的流行病学数据结核高发矽肺患者结核发病率较普通人群高3-5倍，与粉尘破坏肺泡巨噬细胞