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肠结核多学科诊疗专家共识

目录

02

诊断标准与方法

01

肠结核概述

03

治疗原则与方案

04

多学科协作框架

05

并发症管理

06

共识总结与实施

肠结核概述

01

定义与流行病学

慢性特异性炎症

肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性肉芽肿性疾病，属于结核病的特殊类型，病变多累及回盲部，典型病理表现为干酪样坏死和结核性肉芽肿形成。

继发性感染为主

90%以上为继发性肠结核，多由吞咽含结核菌的痰液或血行播散导致，原发性肠结核仅占10%，与饮用未消毒带菌牛奶或乳制品有关。

人群分布特征

好发于青壮年（40岁以下占91.7%），女性发病率约为男性的1.85倍，HIV感染者及免疫力低下人群患病风险显著增高。

回盲部易感性

病理分型特点

回盲部因淋巴组织丰富且肠内容物滞留时间长，成为结核分枝杆菌最易定植的部位，细菌突破肠黏膜屏障后引发局部充血、水肿及溃疡形成。

分为溃疡型（形成鼠咬状环形溃疡）、增生型（肠壁纤维化增厚）和混合型，溃疡型易致肠穿孔，增生型常引起肠腔狭窄。

病理生理基础

血行播散机制

粟粒性肺结核患者可通过血行播散导致肠道感染，细菌经肠系膜淋巴结扩散至肠壁全层，形成特征性结核结节。

免疫反应过程

机体对结核菌产生IV型超敏反应，形成上皮样细胞和朗汉斯巨细胞构成的肉芽肿，中心伴干酪样坏死，周围淋巴细胞浸润。

临床表现特征

典型消化道症状

右下腹隐痛或钝痛（进食加重、排便