尘肺病合并肺结核诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

尘肺病合并肺结核诊断与治疗中国专家共识.pptx

尘肺病合并肺结核诊断与治疗中国专家共识

诊断标准

背景与概述

治疗方法

并发症处理

预防与控制

专家共识与展望

背景与概述

职业性病因

巨噬细胞性肺泡炎

尘肺病是由于长期吸入无机粉尘（如二氧化硅、煤尘等）导致的肺部纤维化疾病，常见于矿工、建筑工人等职业暴露人群。

早期病理表现为肺泡内大量中性粒细胞浸润，随后巨噬细胞聚集形成含尘细胞（尘细胞），引发慢性炎症反应。

尘肺病定义与病理特征

尘性纤维化

晚期特征为胶原纤维取代肺泡结构，形成结节性或弥漫性纤维化，严重者可发展为块状纤维化病灶。

影像学标志

胸部CT显示双肺弥漫性小结节影，矽肺患者可能出现蛋壳样钙化淋巴结，煤工尘肺常伴局灶性肺气肿。

肺结核定义与病理特征

病原体感染

典型病理改变为肺部形成干酪样坏死灶，周围环绕上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞构成的肉芽肿。

干酪样坏死

空洞形成

免疫反应

由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通过飞沫传播，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

进展期病变可液化坏死形成薄壁空洞，成为细菌播散源，影像学表现为上叶尖后段或下叶背段的空洞性阴影。

机体通过细胞免疫应答试图包裹病灶，但免疫抑制或合并尘肺病时易导致活动性结核复发。

合并疾病流行病学现状

两类疾病症状重叠（如咳嗽、低热），尘肺病的纤维化病灶可能掩盖结核的影像学特征，易漏诊或误诊。