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宠物临床职业病历书写设计手册.docx

宠物临床职业病历书写设计手册.docx

    宠物临床职业病历书写设计手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、宠物临床职业概述 3

    二、病历书写基础原则 4

    三、病历记录规范要求 6

    四、门诊接诊信息采集 9

    五、主诉与现病史记录 15

    六、既往史与免疫史记录 18

    七、体格检查记录方法 21

    八、实验室检查记录规范 24

    九、影像学检查记录规范 27

    十、诊断结论书写要点 28

    十一、鉴别诊断记录要求 30

    十二、治疗计划记录规范 31

    十三、用药信息书写要求 33

    十四、手术记录书写规范 35

    十五、麻醉记录书写要点 36

    十六、护理观察记录要求 40

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