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常见阴道炎的规范化诊断流程指南（2025标准版）

一、诊断总则与适用范围

本指南基于国家妇产疾病临床医学研究中心2025版共识制定，适用于各级医疗机构妇科门诊，针对细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、阴道毛滴虫病（TV）、混合性阴道炎五大常见类型，建立“病史采集-体格检查-实验室检测”三维规范化诊断体系，杜绝单一症状主观判断，提升诊断精准度，降低漏诊、误诊及复发率。

核心诊断原则：临床初步拟诊+实验室病原学确诊，所有阴道炎疑似病例均需完善阴道分泌物实验室检查作为确诊依据，疑难、复发病例需结合微生物培养、药敏及核酸检测综合判定。

二、标准化整体诊断流程（全流程闭环）

第一步：标准化病史采集（1A推荐）

全面采集核心信息，初步预判感染类型与高危因素，为后续检查和鉴别诊断提供依据，杜绝片面问诊。

1.基础信息采集

重点记录患者年龄、月经史、婚育史、避孕方式，不同年龄段存在明确高发阴道炎类型：育龄期高发BV、AV、VVC、TV；妊娠期高发VVC、BV且易复发；绝经期高发绝经生殖泌尿综合征合并BV；青春期以VVC、BV为主。

2.核心症状问诊

聚焦四大核心症状：阴道分泌物性状、气味、颜色，外阴瘙痒、灼痛，性交痛、排尿不适，下腹坠胀等，区分各型疾病特征性表现。

3.高危因素排查

既往史：糖尿病（血糖控制不佳为VVC核心诱因）、反复阴道炎病史、性