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2026年急诊ICU护士的ICU监护技能模拟考试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入急诊ICU，目前使用去甲肾上腺素维持血压。护士观察到患者四肢湿冷、皮肤花斑，中心静脉压（CVP）5mmHg，乳酸4.2mmol/L。此时最应优先采取的措施是：

A.加快去甲肾上腺素泵注速度

B.快速静脉输注晶体液500ml

C.立即查动脉血气分析

D.调整患者体位为头低足高位

答案：B

解析：感染性休克早期液体复苏需遵循“早期目标导向治疗（EGDT）”原则。患者CVP（正常2-6mmHg）虽在正常范围，但存在皮肤灌注不良（四肢湿冷、花斑）及高乳酸（2mmol/L提示组织缺氧），提示有效循环血容量仍不足。此时应优先补充晶体液（如生理盐水或平衡盐），快速输注500ml后重新评估CVP、血压及乳酸变化。去甲肾上腺素主要用于液体复苏后仍低血压的患者（选项A错误）；动脉血气可辅助判断酸碱平衡，但非最优先（选项C错误）；头低足高位可能加重肺淤血，无证据支持其改善休克灌注（选项D错误）。

2.某ARDS患者行机械通气，设置潮气量420ml（理想体重60kg），PEEP10cmH?O，FiO?0.6，监测平台压28cmH?O，动脉血气：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?85mmHg。此时