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糖尿病并发症防制方案

一、概述

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期血糖控制不佳会导致多种并发症，严重影响患者生活质量。制定科学有效的防制方案是延缓并发症发生、降低致残率、死亡率的关键。本方案旨在系统阐述糖尿病并发症的防制策略，包括基础管理、监测评估及并发症针对性干预措施，为临床实践提供参考。

二、糖尿病并发症防制要点

（一）血糖控制管理

1.目标设定

(1)糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标：一般建议控制在6.5%-7.5%范围内，新诊断且年龄较轻者可适当放宽至7.5%-8.0%。

(2)糖尿病酮症酸中毒（DKA）预防：随机血糖控制在10mmol/L以下。

(3)高血糖高渗状态（HHS）预防：空腹血糖控制在6.1-7.8mmol/L。

2.控制措施

(1)口服降糖药应用：

-单药治疗：首选二甲双胍（每日剂量0.5-2g），肾功能不全者调整剂量。

-联合治疗：优先选择有协同机制药物，如二甲双胍+SGLT-2抑制剂。

(2)胰岛素治疗：

-基础胰岛素：每日1-2次，睡前注射，推荐甘精胰岛素（每日剂量0.1-0.4U/kg）。

-强化胰岛素：每日3次餐时注射，可联合甘精胰岛素使用。

（二）血压血脂管理

1.血压控制目标

-一般糖尿病患者：130/80mmHg

-伴有肾病者：125/75mmHg

-合并心血管疾病者：130/80mmHg

2.血脂控制目标

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