便秘大病历范文.docx

便秘大病历范文

一般项目：

姓名：张某某性别：女年龄：52岁民族：汉族婚否：已婚

职业：退休教师籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室

联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：2023年08月10日09:00

记录日期：2023年08月10日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：排便困难12年，加重3个月。

现病史：患者12年前（40岁）第二次剖宫产术后逐渐出现排便困难，初始表现为排便间隔延长至2-3天1次，粪便质地干结，呈球形，排便时需用力屏气，单次排便时间约15分钟，无肛周疼痛、便血，无恶心呕吐、腹痛腹胀，未行系统检查，自