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咯血基层急救处置救治指南

一、咯血定义与风险分级

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，需与鼻咽部出血、上消化道呕血严格鉴别：鼻咽部出血多经后鼻孔流入咽部，多有鼻咽部异物感、鼻出血病史；呕血多为咖啡样胃内容物，伴随黑便，有消化性溃疡、肝硬化病史。根据24小时咯血量，临床分为3级，风险分层直接决定处置策略：

1.少量咯血：24小时咯血量＜100ml，多为痰中带血，常见于支气管炎、支气管扩张轻症、肺结核、肺癌，大部分生命体征平稳，但仍存在出血进展风险。

2.中量咯血：24小时咯血量100~500ml，或单次咯血量＞100ml，可出现心率增快、头晕等表现，窒息风险轻度升高。

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