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急诊科深静脉血栓预防流程

深静脉血栓形成（DVT）及其潜在致命并发症肺栓塞（PE），是急诊科患者住院期间及出院后早期面临的严重医疗风险之一。急诊科作为患者入院治疗的第一道关口，快速识别高危人群并启动有效的预防措施，对于降低DVT/PE发生率、改善患者预后、提升医疗质量至关重要。本流程旨在为急诊科医护人员提供一套专业、严谨且实用的深静脉血栓预防指引。

一、风险评估：识别高危人群是前提

对所有进入急诊科且预计住院时间超过24小时，或存在其他DVT危险因素的患者，均应在入院后尽早（理想情况下2小时内，最迟不超过24小时）完成DVT风险评估。

（一）DVT风险评估工具的选择与应用

推荐采用国际通用的、经过验证的风险评估模型，如Caprini评分或Padua评分。这些评分系统基于患者的年龄、基础疾病、手术创伤史、活动状态、合并用药等多种因素进行量化评分，将患者分为低危、中危、高危甚至极高危等级。临床医师应根据科室患者特点和本地实践习惯选择合适的评分工具，并确保熟练掌握其评分标准。

（二）出血风险评估的重要性

在决定是否进行药物预防前，必须同时对患者进行出血风险评估。这包括评估患者有无活动性出血、近期手术或创伤史、未控制的高血压、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、既往出血病史、消化道溃疡、颅内病变等出血高危因素。常用的出血风险评估工具如HAS-BLED评分等可作为参考，但临床判断仍是核心。

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