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2026年急危重症护理学习题(含答案).docx

2026年急危重症护理学习题(含答案)

1.患者男性，48岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。入院时心率105次/分，血压85/50mmHg，四肢湿冷，意识模糊。请问：

（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？请列出诊断依据。

（2）针对该并发症，护士应采取哪些紧急护理措施？

答案：

（1）最可能出现的并发症是心源性休克。诊断依据：①STEMI是心源性休克的常见病因，心肌大面积坏死导致心输出量急剧下降；②收缩压90mmHg，且出现四肢湿冷、意识模糊等组织灌注不足的表现；③心率增快（105次/分），是机体对低血压的代偿反应。

（2）紧急护理措施：

①体位护理：立即将患者置于平卧位，下肢适当抬高15°~30°，以增加回心血量，避免不必要的搬动。

②生命体征监测：持续心电监护，每5~10分钟测量一次血压、心率、呼吸，密切观察意识状态、皮肤温度及颜色、尿量变化，记录每小时尿量，若尿量30ml/h提示肾灌注不足。

③氧疗护理：立即给予高流量鼻导管吸氧（4~6L/min），必要时行无创呼吸机辅助通气或气管插管机械通气，维持血氧饱和度95%，改善组织缺氧。

④建立静脉通路：迅速建立2~3条大口径静脉通路，优先选用中心静脉置管，便于快速补液及监测中心静脉压（CVP），CVP目标维持在8~12cmH?O。